Vd és magas vérnyomás különbségek,
A PEEP-et fokozatosan csökkentsük akkor, ha a beteg oxigénellátottsága kiegyensúlyozott, atelectasia kialakulására nem kell számítanunk.
magas vérnyomás egy orvos szemével
A koponyaűri nyomás a PEEP alkalmazásakor nőhet, de 5—8 vízcentiméternél ennek klinikai jelentősége csekély. Intermittáló pozitív nyomású lélegeztetés IPPV.
Ez a leginkább invazív forma. A légvételeket a gép meghatározott gyakorisággal adja, a beteg a beállítástól függően képes a légzésszámot növelni a gépi érték fölé. Minden egyes légvétel ideje meghatározott, ezen idő alatt vagy az áramlás, vagy a belégzési nyomás szabályozott.
"О нет, - вскричала ее сердце, - нет, не. - Я заметила то же. При виде этого комитета по встрече Олвин ничуть не удивился и почти не испытал никакой тревоги. У Бринкерхоффа подогнулись колени.
Az előbbi esetén a beteg nem tudja a légzési térfogatot változtatni, az utóbbi esetben az áramlást a mechanikus tényezők és a beteg aktivitása is befolyásolja.
Megfelelően beállítva alkalmas aktívan légző betegek lélegeztetésére is.
Milyen tényezők vezethetnek a légzési gázok diffúziójának csökkenéséhez? Milyen körülmények között működnek a belső bordaközi izmok? Összehúzódásuk a felső bordát lefelé húzza, csökkentve a mellkas AP-átmérőjét, ezzel segítve a kilégzést. Továbbá köhögésnél, tüsszentésnél vagy hányásnál, amikor a hasizmok összehúzódnak és ezért az intrapulmonális nyomás emelkedik, segítenek megtartani a mellkas alakját. A kilégzett levegő pCOa-jének mérése alapján hogyan számítható ki a fiziológiás holttér?
A súlyos állapotú betegek kezelésének leggyakoribb módja. Intubáció után az elsőként választandó eljárás.
Genetikai labor vizsgálatok
Időszakosan felerősített lélegeztetés IMV. E forma lényege az, hogy a gép a beállításnak megfelelő gyakorisággal ad le valamilyen szempontból garantált paraméterű légvételeket.
A köztes időszakban a beteg spontán légzésére hagyatkozik a program. Az IMV vd és magas vérnyomás különbségek előnye az, hogy a betegnek a saját légzésmintázatának megfelelő légvételekre ad lehetőséget a kötelező légvételek között.
Szokványos hétköznapjainkban egyre inkább vagyunk kitéve mérgező káros anyagoknak, melyek akaratunkon kívül kerülnek szervezetünkbe, ahol bizonyos enzimek hatástalanítják ezeket. Különböző gének feladata ezeknek az enzimeknek a termelése, viszont ha egy vagy több ilyen gén hibás, testünk képtelen lesz a káros anyagok semlegesítésére, és jelentősen megnő annak a kockázata, hogy ennek következményei betegségeket eredményeznek.
Csökkenti az átlagos intrapleuralis nyomást, javul a vénás visszafolyás, csökken a PEEP-pel végzett lélegeztetés szív és érrendszeri hatása. Fenntartja a légzőizmok működését, összehangolt mozgását, elősegíti a leszoktatást. Csökkenti egyes szövődmények gyakoriságát, és az O2 fogyasztását a támogatás nélküli légzéshez képest.
Hátránya, hogy nem képes a klinikai állapot változásainak követésére. Emellett nem minden beteg tűri a váltakozó jellegű légzéstámogatást, a támogatástól függően ingadozik a szív előterhelése, és a légzéstámogatás mértéke elégtelen lehet.
- Nem vizelethajtó gyógyszerek magas vérnyomás ellen
- Magas vérnyomás hogyan lehet megmenteni egy személyt
A nyomástámogatott lélegeztetési formában a gép a beállított belégzési nyomást tartja. A belégzés addig tart, míg a belégzési áramlás a csúcsérték meghatározott százalékára nem csökken. A beteg a saját légzési ritmusában lélegzik, belégzésben nyomástámogatást kap.
- Hüvelyesek magas vérnyomás ellen
- Impazám magas vérnyomás ellen
Hátránya a gyors felületes légzés kialakulása lehet, illetve, hogy a beállított nyomástámogatás által meghatározott belégzési tidal térfogattól csak nagy energiával lehet eltérni. Főleg leszoktatásban, a légzés támogatásában van szerepe.
Folyamatos pozitív légúti nyomású lélegzetetés CPAP. Lényege az, hogy az atmoszféráénál nagyobb kilégzési végnyomást biztosít a légutakban pozitív nyomású mechanikus lélegeztetés nélkül. Az újabb lélegeztetők lehetővé teszik a CPAP alkalmazását intubált betegben is, de döntő, hogy teljes mértékben spontán légzést jelent, a légúti középnyomást emeli, az FRC-t növeli. Nagyobb mennyiségű légúti váladék, tüdőbeszűrődés esetén a betegek nem viselik jól, használata inkább a leszoktatás során javasolható.
Alkalmazása hypercapnia, légzőközponti károsodás és a gondos megfigyelés hiánya esetén ellenjavallt. Fordított arányú lélegeztetés IRV.
Fordított arányú lélegeztetésben a nagyobb nyomású szakasz tovább tart, mint a kisebb. Korábban a légúti átlagnyomásnak a csúcs- és platónyomás emelése nélküli növelésére használták.
Ma már a hyperinflatio és a kontrollálatlan auto-PEEP kialakulásának veszélye miatt nem ajánlott. Más értelmezésben fennmaradt: ez az APRV, ami lényegesen alacsonyabb nyomáson, vd és magas vérnyomás különbségek szerinti áramlásnál elfogadott technika most is. A mechanikus légzéstámogatás során is megmaradó spontán légzés fontosságának jobb oxigénellátottság, kisebb shunt, nagyobb szívperctérfogat felismerésével új lélegeztetési formák alakultak ki.
A korábbi, csak egyenirányított levegőáramlást a belégzési szakaszban a respirátorból a beteg felé, kilégzési szakaszban a betegből a respirátor felé megengedő rendszerek mellett megjelentek a szükség szerinti áramlást nyújtó demand flow rendszerek is.
Két különböző nagyságú CPAP-fázis váltja egymást, előre beállított idő és nyomás adatok alapján. A beteg spontán légzése mindkét szakaszban megengedett, az alacsonyabb nyomású periódusban nyomástámogatás is beállítható.
